क्लासिक पाठ्यपुस्तक वाटसन-जोन्स: फ्रैक्चर एंड जॉइंट इंजरी के 1970 के संस्करण की एक चिकित्सा कहावत ने एक बार एक गंभीर वास्तविकता पर कब्जा कर लिया: “हम श्रोणि के किनारे के नीचे दुनिया में आते हैं और फीमर की गर्दन के माध्यम से बाहर निकलते हैं। दशकों तक, बुजुर्गों में एक टूटा हुआ कूल्हा अक्सर एक टर्मिनल घटना थी, जो रोगियों को एक बिस्तर पर पड़े अस्तित्व की सजा देती थी जिसके कारण घातक जटिलताएं होती थीं। आज, आधुनिक सर्जिकल और एनेस्थीसिया प्रगति के लिए धन्यवाद, एक टूटा हुआ कूल्हा अब मौत की सजा नहीं है, बल्कि एक बाधा है जिसे सफलतापूर्वक दूर किया जा सकता है।
यह कमजोर कड़ी क्यों है
कूल्हे एक बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ है। अपनी जांघ की हड्डी (फीमर) को एक स्तंभ के रूप में सोचें। सबसे ऊपर, यह हड्डी तेजी से अंदर की ओर मुड़ती है, जिससे एक छोटा, कोण वाला पुल बनता है। यह पुल फीमर की गर्दन है, जो लंबी जांघ की हड्डी को आपके कूल्हे के सॉकेट के अंदर बैठी चिकनी, गोल गेंद से जोड़ता है।
क्योंकि यह गर्दन एक कोण वाला पुल है, यह हर बार जब हम चलते हैं, दौड़ते हैं या खड़े होते हैं तो यह भारी तनाव को अवशोषित करता है। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, ऑस्टियोपोरोसिस (भंगुर हड्डियों) के कारण हमारी हड्डियां स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती हैं, एक ऐसी स्थिति जो महिलाओं को पहले और अधिक गंभीर रूप से प्रभावित करती है। जब हड्डियां नाजुक हो जाती हैं, तो कूल्हे एक प्रमुख कमजोर स्थान बन जाते हैं। इस संकरे पुल को तोड़ने के लिए बहुत कम बल लगता है, कभी-कभी बस एक छोटी सी यात्रा या यहां तक कि घर पर कुर्सी से फिसल जाती है।
बिस्तर पर पड़े होने के खतरे
जिस क्षण एक वृद्ध वयस्क को कूल्हे के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ता है, वे गंभीर, असहनीय दर्द का अनुभव करते हैं और तुरंत बिस्तर पर पड़ जाते हैं। कूल्हे के फ्रैक्चर का असली खतरा सिर्फ टूटी हुई हड्डी नहीं है; यह गतिहीनता है। यदि कोई बुजुर्ग रोगी कुछ दिनों तक भी बिस्तर पर पड़ा रहता है, तो परिणामी जटिलताओं का खतरनाक डोमिनोज़ प्रभाव होता है, जिसमें बिस्तर घाव, मूत्र पथ के संक्रमण, गुर्दे की बीमारी और हाइपोस्टैटिक निमोनिया शामिल हैं। अनुपचारित होने पर, मृत्यु दर लगभग शत-प्रतिशत है।
कई परिवार सर्जरी से डरते हैं क्योंकि उच्च रक्तचाप, मधुमेह या हृदय रोग भारत में अधिकांश बुजुर्गों को प्रभावित करते हैं। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा दिशानिर्देश पूरी तरह से विपरीत कुछ की सलाह देते हैं: एक मरीज को जितने अधिक चिकित्सा समस्याएं होती हैं, सर्जरी उतनी ही जरूरी हो जाती है। रोगियों को तुरंत अपने पैरों पर वापस लाना उनके दिल, फेफड़े और गुर्दे को ठीक से काम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
फ्रैक्चर पॉइंट और उपचार
उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि ब्रेक कहां होता है, जैसा कि दो उल्लेखनीय रिकवरी से पता चलता है:
जोड़ के अंदर: गेंद के सबसे करीब गर्दन का हिस्सा एक सुरक्षात्मक कैप्सूल के अंदर बैठता है। क्योंकि इस क्षेत्र में बहुत खराब रक्त आपूर्ति होती है, हड्डी में अपने आप ठीक होने की लगभग शून्य क्षमता होती है। इन चोटों के लिए, डॉक्टर हिप रिप्लेसमेंट करते हैं, या तो केवल गेंद (हेमिआर्थ्रोप्लास्टी) या गेंद और सॉकेट दोनों को बदल देते हैं।
एक 95 वर्षीय सेवानिवृत्त आईपीएस अधिकारी और शौकीन गोल्फर को मामूली गिरावट के बाद इस प्रकार का फ्रैक्चर हुआ। उन्होंने हेमिआर्थ्रोप्लास्टी की। क्योंकि एक प्रतिस्थापन को हड्डी के उपचार के लिए प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं होती है, वह अगले ही दिन बिस्तर से बाहर था। तीन महीने के भीतर, वह पूरी तरह से अपनी सक्रिय जीवन शैली में वापस आ गया।
जोड़ के बाहर: गर्दन के ठीक नीचे के क्षेत्र (ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र) में उत्कृष्ट रक्त की आपूर्ति होती है और ठीक होने की उच्च क्षमता होती है। इन फ्रैक्चर के लिए, सर्जन हड्डी के टुकड़ों को वापस एक साथ ठीक करने के लिए धातु के नाखून, प्लेटों और शिकंजा का उपयोग करते हैं।
सिरसा के 87 वर्षीय एक व्यक्ति को ट्रोकेनटेरिक फ्रैक्चर हुआ और फिक्सेशन सर्जरी हुई। अगले दिन उन्हें सुरक्षित रूप से व्हीलचेयर पर ले जाया गया और वॉकर का उपयोग करना शुरू कर दिया। जबकि हड्डी को पूरी तरह से एक साथ बुनने में तीन महीने लग गए, वह अपनी चोट से पहले की गतिविधियों में भी सफलतापूर्वक लौट आया।
रोकथाम
जैसे-जैसे भारत की बुजुर्ग आबादी बढ़ रही है, कूल्हे के फ्रैक्चर एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में उभरे हैं। हालांकि, कुछ सक्रिय जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से इन्हें अत्यधिक रोका जा सकता है:
n हड्डी की जांच: हड्डियों के घनत्व की जांच करने और यदि आवश्यक हो तो ऑस्टियोपोरोसिस के लिए चिकित्सा उपचार की तलाश करने के लिए समय-समय पर डेक्सा स्कैन से गुजरें।
n पोषण और शक्ति: प्रोटीन और कैल्शियम का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करें, साथ ही दैनिक शारीरिक गतिविधियों जैसे चलना, साइकिल चलाना या योग करना सुनिश्चित करें।
विटामिन डी: सप्लीमेंट्स के माध्यम से या 30 प्रतिशत नंगी त्वचा को रोजाना 30 मिनट के लिए सीधे सूर्य के प्रकाश में उजागर करके स्वस्थ विटामिन डी के स्तर को बनाए रखें।
– लेखक पंचकूला के पारस अस्पताल के आर्थोपेडिक्स के अध्यक्ष और विभागाध्यक्ष हैं
