मोहाली की एक स्कूल टीचर अनीता (54) हाल ही में मेरे क्लिनिक में आई थीं। तीन सप्ताह से अधिक समय से, वह सीढ़ियों पर चढ़ते समय सांस लेने में तकलीफ महसूस कर रही थी और भोजन के बाद अपने ऊपरी पेट में भारीपन का अनुभव कर रही थी, खासकर चलते समय।
यह सोचकर कि उसे एसिडिटी है, उसने पहले ही दो डॉक्टरों से सलाह ली थी। जबकि एक ने एंटासिड निर्धारित किया, दूसरे ने इसे तनाव और अधिक काम के लिए जिम्मेदार ठहराया। हालाँकि, एक विस्तृत मूल्यांकन से पूरी तरह से एक अलग कहानी सामने आई।
उसका ईसीजी असामान्य था और उसके ट्रोपोनिन का स्तर (हृदय की मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर रक्तप्रवाह में छोड़े गए विशिष्ट प्रोटीन) को ऊंचा कर दिया गया था, यह दर्शाता है कि उसका दिल महत्वपूर्ण तनाव में था। कैथ लैब में तुरंत उसका मूल्यांकन किया गया। उसके दिल की निचली दीवार में रक्त की आपूर्ति करने वाली एक धमनी खतरे की हद तक संकुचित हो गई थी, जिससे अपराधी धमनी में तत्काल स्टेंट लगाने की आवश्यकता थी। चार दिन बाद वह घर चली गई।
मैं हर महीने औसतन 500-600 ऐसी महिला रोगियों को देखता हूं, जिनमें से कई ऐसे लक्षणों के साथ आती हैं जिन्हें शुरू में एसिडिटी, थकान, तनाव या अन्य गैर-विशिष्ट स्वास्थ्य चिंताओं के लिए गलत माना गया है। रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली महिलाओं के लिए, इन चेतावनी संकेतों को नजरअंदाज करने से उनके हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ सकता है।
हृदय रोग (सीवीडी) के कारण हर साल भारतीय महिलाओं में लगभग 1.18 मिलियन मौतें होती हैं। जो महिलाएं प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (40 वर्ष की आयु से पहले) का अनुभव करती हैं, उन्हें सीवीडी के काफी अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है, जिससे रजोनिवृत्ति का समय दीर्घकालिक हृदय स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण मार्कर बन जाता है।
महिलाओं में छिपा हुआ जोखिम
अपने प्रजनन जीवन के अधिकांश के लिए, एस्ट्रोजन शक्तिशाली हृदय सुरक्षा प्रदान करता है। यह रक्त वाहिकाओं को लचीला रखने में मदद करता है, स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल के स्तर का समर्थन करता है और प्रभावित करता है कि शरीर वसा को कैसे संग्रहीत करता है। इस जैविक लाभ के कारण, महिलाओं को आमतौर पर पुरुषों की तुलना में सात से 10 साल बाद कोरोनरी धमनी रोग विकसित होता है।
रजोनिवृत्ति उस समीकरण को बदल देती है। और यह बदलाव सिर्फ उम्र बढ़ने का परिणाम नहीं है। रजोनिवृत्ति संक्रमण के दौरान, बीपी बढ़ सकता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर खराब हो सकता है, पेट की चर्बी बढ़ सकती है और एस्ट्रोजन उत्पादन बंद होने के बाद धमनियां सख्त हो सकती हैं। साथ में, ये परिवर्तन हृदय संबंधी जोखिम को तेज कर सकते हैं।
कई महिलाएं जो दोनों अंडाशय के सर्जिकल हटाने से गुजरती हैं, ज्यादातर कैंसर के मामले में, डिम्बग्रंथि हार्मोन के अचानक नुकसान का सामना कर सकती हैं और इसी तरह के ध्यान देने की आवश्यकता होती है। फिर भी, जल्दी या शल्य चिकित्सा द्वारा प्रेरित रजोनिवृत्ति को शायद ही कभी दीर्घकालिक हृदय स्वास्थ्य जोखिम के रूप में देखा जाता है। दूसरी ओर, गर्भाशय एक गैर-हार्मोनल अंग होने के नाते, अंडाशय को हटाने के बिना हिस्टेरेक्टॉमी में कोई हृदय जोखिम नहीं होता है।
अज्ञानता और देरी
जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ता है, उनमें दो चीजें मुख्य रूप से गलत होती हैं। पहला लक्षणों को पहचानना है। अक्सर, छाती के केंद्र में कुचलने वाला दर्द दिल के दौरे का एक क्लासिक चेतावनी संकेत है, और कई महिलाओं को इसका अनुभव हो सकता है। हालांकि, महिलाओं को कंधे या बांह में दर्द जैसे कम विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, जो आमतौर पर बाईं ओर को प्रभावित करता है (हालांकि इसमें दोनों हाथ या दाईं ओर भी शामिल हो सकते हैं), परिश्रम पर सांस फूलना, अस्पष्टीकृत थकान, मतली, या ऊपरी पेट, पीठ या जबड़े में बेचैनी।
ज्यादातर मामलों में, एटिपिकल लक्षणों को एसिडिटी, चिंता, एनीमिया, मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में खारिज कर दिया जाता है या बस रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति के बाद के परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। कई बार महिलाएं इन लक्षणों को कम या अनदेखा कर देती हैं।
दूसरी और काफी महत्वपूर्ण बात अक्सर देरी होती है। व्यवहार में, दिल के दौरे के लक्षण शुरू होने पर महिलाओं को आपातकालीन देखभाल लेने में अधिक समय लग सकता है। वे डॉक्टर को देखने से पहले अपने परिवारों को सचेत करने या स्व-दवा की कोशिश करने में संकोच कर सकते हैं। लेकिन जब दिल का दौरा पड़ रहा हो, तो हर मिनट मायने रखता है। पहले 60 मिनट, जिन्हें ‘गोल्डन ऑवर’ के रूप में जाना जाता है, दिल के दौरे के लक्षण शुरू होने के बाद सबसे महत्वपूर्ण होते हैं, क्योंकि तेजी से उपचार रक्त प्रवाह को बहाल कर सकता है और हृदय की मांसपेशियों को बचा सकता है। हृदय में रक्त का प्रवाह जितना अधिक समय तक अवरुद्ध रहता है, उतनी ही अधिक हृदय की मांसपेशियां स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, क्योंकि हृदय कोशिकाएं मिनटों के भीतर ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होने लगती हैं, और स्थायी, अपरिवर्तनीय ऊतक मृत्यु जल्दी शुरू हो जाती है।
नियमित जांच अवश्य
रजोनिवृत्ति के बाद रक्तचाप, लिपिड, रक्त शर्करा, थायरॉयड समारोह, कमर माप और ईसीजी की नियमित ट्रैकिंग आवश्यक है। प्री-एक्लेमप्सिया/एक्लेमप्सिया (उच्च रक्तचाप से जुड़ी गर्भावस्था की जटिलताओं), गर्भावस्था से संबंधित मधुमेह, समय से पहले प्रसव, हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास के अलावा, बाद के वर्षों में उच्च हृदय जोखिम होता है।
कुछ महिलाओं में गंभीर रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए हार्मोन थेरेपी की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन के बाद ही। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह हृदय रोग को रोकने के लिए एक इलाज नहीं है।
ऐसी परिस्थितियों में परिवारों की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। परिश्रम के दौरान सीढ़ियों या छाती, जबड़े, पीठ या ऊपरी पेट की परेशानी पर लगातार सांस लेने में तकलीफ जैसे पैटर्न पर नज़र रखें। इन्हें उम्र बढ़ने या रजोनिवृत्ति के बाद के प्रभावों के रूप में खारिज नहीं किया जाना चाहिए। सतर्कता से लोगों की जान बचाई जा सकती है।
